Fiche Présence / Droit à l'image LearnInnov 2019

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Merci de bien vouloir remplir ces informations avec minutie afin que nous puissions vous accueillir dans les meilleures conditions :

Nom / Prénom / e-Mail de l'intervenant principal de votre atelier *

Merci de nous transmettre votre numéro de téléphone portable afin que nous puissions vous joindre en cas de soucis le jour-J : *

mon n° de tel portable est le

Nom / Prénom / eMail du deuxième intervenant s'il y a lieu *

Le deuxième intervenant ne peut être présent que pour l'atelier que vous animez

Merci de nous indiquer si :

Dans le cadre de votre intervention vous êtes invités à participer gracieusement à l'ensemble de la journée. Cette invitation est valable pour un seul intervenant par société. (cocher votre choix)

Vous serez présent toute la journée (déjeuner inclus) :

Vous arriverez simplement pour le déjeuner et resterez l’après-midi

Vous arriverez en début d’après-midi, juste après le déjeuner

Vous ne viendrez que pour votre intervention (merci d’être là une demi-heure avant au moins)

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Droit à l'image :

Il est fort probable que nous enregistrions également votre atelier au format vidéo pour un usage en replay ou un montage d'une vidéo de promotion de l'événement. Il est possible aussi que vous soyez sollicité pour une interview. Merci de nous indiquer votre accord de cession de droits à l'image.

IL&DI pourra diffuser l'image du cédant sur tous supports connus à ce jour. J'autorise cette diffusion dans un cadre à la fois public et privé. La durée de cession de droit à l'image objet du présent contrat est valable 3 ans.

OUI j'autorise IL&DI à utiliser ces ressources. La présente cession est effectuée à titre gratuit. Le cédant ne pourra pas demander de rémunération a posteriori pour l'utilisation de son image dans les cas détaillés par les clauses précédentes

NON je ne souhaite pas être filmé ou interviewé

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Attention : à ce stade de l’organisation de l'événement, si vous souhaitez participer aux autres ateliers de la journée, nous ne sommes pas sûrs de pouvoir vous garantir l’accès à ceux de votre choix, le nombre de places étant limité et réservé en priorité aux participants.

Merci de votre compréhension.

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